Форма № Р13001
Код по КНД 1111502
1.__ Сведения о юридическом лице, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
1.1._ОГРН 1.2._ИНН
1.3._Полное наименование на русском языке
Приложение № 4 к приказу ФНС России от 25.01.2012 № ММВ-7-6/25@
Заявление
о государственной регистрации изменений,
К
О
Е
"
"
И
В
А
Н
О
В
С
Е
Н
Н
О
Т
В
Й
И
С
Т
Ь
Ю
О
Т
В
Е
Т
С
Ч
Е
Н
Г
Р
Щ
Е
О
С
О
Б
С
Т
В
О
1
Стр.
0
0
А
Н
Н
О
вносимых в учредительные документы юридического лица
7
Для служебных отметок регистрирующего органа
7
6
5
4
3
2
1
2
7
6
5
3
4
5
6
2
3
2.
Изменения вносятся в целях приведения устава общества с
ограниченной ответственностью в соответствие
с законодательством Российской Федерации (отметить знаком - V)
4
3
2
1
7
Форма № Р13001
Лист Б заявления
1. Почтовый индекс 2. Субъект Российской Федерации
3. Район (улус и т.п.)
Наименование района (улуса и т.п.)
4. Город (волость и т.п.) Наименование города (волости и т.п.)
5. Населенный пункт (село и т.п.)
Наименование населенного пункта (села и т.п.)
6. Улица (проспект и т.п.)
Наименование улицы (проспекта и т.п.)
7. Дом (владение и т.п.) Номер дома (владения и т.п.) 8. Корпус (строение и т.п.) Номер корпуса (строения и т.п.)
9. Офис (квартира и т.п.)
Номер офиса (квартиры и т.п.)
1
4
5
Сведения об адресе (месте нахождения) постоянно действующего исполнительного органа
юридического лица (в случае отсутствия постоянно действующего исполнительного органа
юридического лица - иного органа или лица, имеющих право действовать от имени
юридического лица без доверенности), по которому осуществляется связь с юридическим лицом
2
2
Стр.
0
0
3
6
С
К
А
Я
И
В
А
Н
О
В
3
Д
О
М
У
Л
И
Ц
1
А
С
О
Р
П
У
К
7
7
(код)
Г
О
Р
О
Д
М
С
К
В
О
Ф
И
С
9
О
А
1.__Заявителем является
Форма № Р13001
страница 1
2.__Сведения об управляющей организации
2.1. ОГРН
1
2.2. ИНН
2
2.3. Полное наименование
3.__Сведения о заявителе
3.1. Фамилия, имя, отчество физического лица
3.1.1. Фамилия
3.1.2. Имя
3.2. ИНН (при наличии)
3.3.__Сведения о рождении
3.3.1. Дата рождения
3.3.2. Место рождения
3.4. Данные документа, удостоверяющего личность
3.4.1. Вид документа
3.4.2. Серия и номер документа
3.4.3. Дата выдачи
3.4.4. Кем выдан
3.4.5. Код подразделения
3
Стр.
0
0
Сведения о заявителе
Лист М заявления
1
3 - лицо, действующее на основании полномочия, предусмотренного федеральным законом, актом
специально уполномоченного на то государственного органа или актом органа местного самоуправления
1 - руководитель постоянно действующего исполнительного органа
2 - иное лицо, действующее от имени юридического лица без доверенности
И
В
А
Н
О
В
И
В
А
Н
О
В
И
Ч
3.1.3. Отчество
(при наличии)
7
7
6
5
4
И
В
А
Н
3
4
9
7
3
2
1
2
О
С
5
1
5
.
1
2
.
1
5
Г
О
Р
О
Д
М
К
В
А
2
1
6
7
(код)
4
2
5
1
3
4
5
8
0
2
.
1
1
.
2
0
0
5
О
В
Д
С
В
А
О
С
К
Г
О
Р
О
Д
А
М
О
В
Ы
5
1
Указывается в отношении российского юридического лица.
2
В отношении иностранного юридического лица указывается при наличии.
4
0
5
-
1
6
Форма № Р13001
Лист М заявления
3.5.___ Адрес места жительства страница 2
3.5.1.__В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)
3.5.1.1. Почтовый индекс 3.5.1.2. Субъект Российской Федерации
3.5.1.3. Район (улус и т.п.) Наименование района (улуса и т.п.)
3.5.1.4. Город (волость и т.п.)
Наименование города (волости и т.п.)
3.5.1.5. Населенный пункт (село и т.п.)
Наименование населенного пункта (села и т.п.)
3.5.1.6. Улица (проспект и т.п.)
Наименование улицы (проспекта и т.п.)
3.5.1.7. Дом (владение и т.п.) Номер дома (владения и т.п.) 3.5.1.8. Корпус (строение и т.п.) Номер корпуса (строения и т.п.)
3.5.1.9. Квартира (комната и т.п.) Номер квартиры (комнаты и т.п.)
3.5.2.__За пределами территории Российской Федерации
3.5.2.1. Страна места жительства
3.5.2.2. Адрес места жительства
3.6.__Контактные данные 3.6.1. Телефон
3.6.2. E-mail
3
(код)
Р
А
К
В
А
Р
Т
И
2
Р
П
У
С
К
О
1
Д
О
М
С
К
А
Я
4
Стр.
0
1
1
7
7
1
1
1
1
0
Г
О
Р
О
Д
М
О
С
К
В
А
А
Н
О
В
А
В
У
Л
И
Ц
И
(код)
Форма № Р13001
Лист М заявления
страница 3
,
подтверждаю, что:
сведения, содержащиеся в этих учредительных документах, в заявлении, достоверны;
5.__ Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке
5.1._Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является
5.2._ИНН лица, засвидетельствовавшего подлинность подписи заявителя
1
Подлинность подписи заявителя должна быть засвидетельствована в нотариальном порядке.
Мне известно, что в случае представления в регистрирующий орган недостоверных сведений, я несу ответственность,
установленную законодательством Российской Федерации.
●
5
1 - нотариус
2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса
3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия
соблюден установленный федеральными законами порядок принятия решения о внесении изменений в учредительные
документы юридического лица;
●
согласие лица, не являющегося заявителем, на обработку его персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении,
имеется.
Подпись заявителя
1
2
1 - выдать заявителю
2 - выдать заявителю или лицу, действующему на основании доверенности
3 - направить по почте
●
Прошу документы, подтверждающие факт внесения записи в Единый государственный реестр юридических лиц, или
решение об отказе в государственной регистрации:
(Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя на русском языке)
4._Я,
изменения, вносимые в учредительные документы юридического лица, соответствуют установленным
законодательством Российской Федерации требованиям;
Стр.
0
0
●